下列何種藥物具有支氣管擴張作用，可以有效降低慢性阻塞性肺臟疾病發生率？

本題觀念：

本題考的是治療慢性阻塞性肺臟疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）的藥物，特別是具有支氣管擴張（bronchodilator）作用且能有效降低 COPD 急性發作率（exacerbation rate）的藥物。

選項分析

(A) Tiotropium ✅（正確答案） Tiotropium bromide 是長效抗膽鹼藥（long-acting muscarinic antagonist, LAMA），選擇性阻斷 $\text{M}_1$ 和 $\text{M}_3$ 毒蕈鹼受體（muscarinic receptors），因與 $\text{M}_3$ 解離極慢（超過 24 小時），達到持久支氣管擴張。UPLIFT 試驗（Understanding the Potential Long-Term Impacts on Function with Tiotropium）顯示，tiotropium 可持續改善 FEV1，顯著減少 COPD 急性發作頻率達 52%，並減少住院次數。是目前 COPD 維持治療的核心藥物之一。

(B) Methacholine Methacholine 是膽鹼能受體促效劑（muscarinic agonist），會引起支氣管**收縮（bronch

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