106年:藥學一(第1次)

下列 calcium channel blocker 降血壓藥中,何者可用於治療蛛網膜下腔出血( subarachnoid hemorrhage )?

Aamlodipine
Bfelodipine
Cnimodipine
Dnicardipine

詳細解析

本題觀念:

本題考 鈣離子通道阻斷劑(calcium channel blocker, CCB) 中,哪一藥物因具有高度親脂性而能穿透血腦屏障(blood-brain barrier, BBB),選擇性作用於腦血管,用於治療蛛網膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)後的腦血管痙攣(cerebral vasospasm)。

選項分析

(A) amlodipine Amlodipine 為長效 1,4-二氫吡啶型 CCB,主要用於高血壓及穩定型心絞痛,對全身血管有廣泛作用,無腦血管選擇性,不用於 SAH 治療。

(B) felodipine Felodipine 為 DHP 型 CCB,具有一定血管選擇性,但主要用於高血壓,對腦血管的選擇性遠不及 nimodipine,無 SAH 適應症。

(C) nimodipine ✓(正確答案) Nimodipine 是 DHP 型 CCB,為唯一核准用於 SAH 後腦血管痙攣預防 的 CCB。其獨特優勢在於:

  1. 高度親脂性(lipophilicity):能有效穿透 BBB,在腦組織及腦脊髓液(CSF)中達到治療濃度
  2. 腦血管選擇性:對腦血管平滑肌的 L 型鈣離子通道具有優先作用,全身降壓效果相對溫和
  3. 神經保護作用

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