下列何者是治療左心室功能不全造成急性肺水腫的首選藥？

本題觀念：

急性肺水腫（acute pulmonary edema）合併左心室功能不全（left ventricular dysfunction）的首選利尿劑治療——Loop diuretics（尤其是 Furosemide）

選項分析

(A) osmotic diuretics（滲透性利尿劑） Mannitol 等滲透性利尿劑的機轉是增加血漿滲透壓，反而可能短暫增加血容量（血管內液體先被拉出）並加重心臟前負荷（preload），對急性肺水腫有害，不適用。

(B) loop diuretics（環利尿劑）✅ 正確答案 Furosemide（代表藥）靜脈注射後有雙重機轉：

1. 即時靜脈擴張（venodilation）：5 分鐘內促進血管內皮前列腺素（prostacyclin）釋放，擴張靜脈容量血管，降低前負荷，迅速緩解肺充血。
2. 強力利尿：抑制 Henle 氏環升段粗部 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 共同轉運子，促進大量鈉水排出，進一步降低前負荷與液體超載。 這兩種效果共同快速降低肺靜脈壓，是左心室功能不全引起急性肺水腫的首選藥物。

(C) thiazide diuretics（噻嗪類利尿劑） 作用部位在遠曲小管，利尿強度較弱，且無 furosemide 的即時靜脈擴張效果，不適合急性肺水腫的緊急處置。

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