111年:護理基本護理(1)

盧女士行乳房切除術,乏人照料,護理人員親自為其進行床上沐浴時,蒐集到下列資料,何者屬於急性疼痛的主觀資料?

A病人幾乎採平躺,不敢翻身
B病人左前胸有一5×8公分傷口
C病人表情皺眉害怕的樣子
D病人表示我好痛好不舒服

詳細解析

本題觀念:疼痛評估—主觀(Subjective)與客觀(Objective)資料的區辨

在護理評估中,「疼痛」屬於高度主觀的經驗。

  1. 主觀資料(Subjective data)=病人自我報告的感受、想法或信念,外人無法直接觀察或測量。
  2. 客觀資料(Objective data)=可由護理人員或其他人觀察、測量、記錄到的事實,例如姿勢、表情、傷口大小、生命徵象變化等。

掌握「誰說出口」與「誰觀察得到」即可迅速判斷資料屬性。


選項分析

A. 病人幾乎採平躺,不敢翻身
​ • 為護理人員目視到的姿勢改變 → 客觀資料。
​ • 雖然暗示疼痛,但並非病人主動陳述。

B. 病人左前胸有一 5×8 公分傷口
​ • 傷口大小可量測 → 客觀資料。
​ • 說明病理狀況而非病人主觀感受。

C. 病人表情皺眉害怕的樣子
​ • 表情是旁觀者可見的行為反應 → 客觀資料。
​ • 常被用作疼痛行為指標,但仍屬「觀察」而非「自述」。

D. 病人表示「我好痛,好不舒服」
​ • 病人直接口語表達疼痛 → 主觀資料。
​ • 滿足疼痛評估中最直接、最可靠的訊息來源:「病人口述」。


答案解析

依疼痛評估原則,最可信且最代表「急性疼痛的主觀資料」的是病人本身的言語陳述。選項 D 直接呈

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