108年:(醫檢)病生理(2)

這張心電圖的診斷,下列何者最合適? 圖片

A心房性撲動( atrial flutter )
B竇性頻脈( sinus tachycardia )
C心室性頻脈( ventricular tachycardia )
D心房性纖維顫動( atrial fibrillation )

詳細解析

本題觀念:

竇性頻脈(sinus tachycardia)是最常見的快速心律,起源於竇房結(sinoatrial node),心跳速率超過 100 次/分鐘。判斷心律的關鍵在於:每個 QRS 之前是否有規律且形態正常的 P 波,以及是否符合竇性節律的其他條件。

影像分析:

本題心電圖為單導程連續記錄,可見以下特徵:

  • 節律(Rhythm):QRS 間距(R-R interval)規則且一致,為規則心律
  • 心跳速率(Heart Rate):QRS 頻率明顯 >100 次/分鐘,視覺上屬於快速心律
  • P 波(P wave):每個 QRS 之前均可見清晰、直立的 P 波,P 波形態一致
  • PR 間期(PR interval):PR 間期固定,約 0.12–0.20 秒,正常範圍
  • QRS 波群(QRS complex):窄型 QRS(<0.12 秒),形態正常,無寬大變形
  • 整體判讀:每個 P 波之後均跟隨一個 QRS,1:1 傳導,節律規則,心跳快速 → 符合竇性頻脈的典型表現

選項分析

(A) 心房性撲動(atrial flutter) ❌ 心房撲動的心房跳動頻率約 250–350 次/分鐘,典型呈「鋸齒波(sawtooth flutter waves)」,多見於下壁導程(II

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