108年:(醫檢)病生理(2)

在心電圖心軸正常範圍 為-30 度到 90 度下,這張心電圖的心軸為: 圖片

A心軸正常
B心軸左偏位
C心軸右偏位
D極端心軸偏位

詳細解析

本題觀念:

心電圖心軸(cardiac electrical axis)代表心室去極化的平均向量方向,正常範圍為 -30° 至 +90°。最快速的判讀方式是使用 導程 I 與 aVF 四象限法:看這兩個導程的 QRS 主波方向(正向/負向),即可快速定位心軸所在象限。

影像分析:

本題心電圖顯示六個肢體導程(I、II、III、aVR、aVL、aVF),逐一分析 QRS 主波方向:

  • Lead I:QRS 主波為負向(負偏轉為主),可見明顯的 S 波或 QS 型態
  • Lead aVF:QRS 主波為正向(正偏轉為主),可見明顯的 R 波
  • Lead II:QRS 呈正向
  • Lead III:QRS 呈正向,幅度較大
  • Lead aVL:QRS 呈負向
  • Lead aVR:QRS 呈正向(aVR 正向本身即提示軸右偏或極端偏位)

四象限判讀結果

  • Lead I 負向 → 軸不在左側(排除正常及左偏)
  • aVF 正向 → 軸在下方(+90° 以下方向)
  • Lead I 負 + aVF 正 = 心軸右偏(Right Axis Deviation, RAD),心軸落在 +90° 至 +180° 區間

此心電圖圖形符合心軸右偏的典型表現。

選項分

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