108年:(醫檢)病生理(2)

關於發燒病患,下列敘述何者錯誤?

A血紅素- 氧解離曲線右移
B組織不易獲得 氧氣
C組織較易 產生二氧化碳
D組織較易 產生 2,3-DPG (2,3-diphosphoglycerate )

詳細解析

本題觀念:

本題考發燒(fever)對血紅素-氧解離曲線(hemoglobin-oxygen dissociation curve)及組織氧氣/二氧化碳代謝的影響。發燒使曲線右移,降低血紅素對氧的親和力,有利於組織獲得氧氣。本題為反向題,問哪個敘述錯誤

選項分析

(A) 血紅素-氧解離曲線右移 ✅ 正確敘述(非答案)。 溫度升高是使血紅素-氧解離曲線右移的經典因素之一,記憶口訣「CADET face Right」:CO₂ ↑、Acid(pH↓)、2,3-DPG ↑、Exercise、Temperature ↑,均使曲線右移。發燒直接符合「T↑」。

(B) 組織不易獲得氧氣 ❌ 錯誤敘述(= 答案)。 曲線右移代表在相同 PO₂ 下,血紅素對氧的親和力下降,血液在組織端更容易釋放氧。因此,發燒時組織較容易獲得氧氣,而非不易,(B) 敘述相反,為本題答案。

(C) 組織較易產生二氧化碳 ✅ 正確敘述(非答案)。 發燒使組織代謝率(metabolic rate)提升,細胞消耗更多氧氣並產生更多 CO2\text{CO}_2,故組織局部 PCO₂ 升高。此外,Haldane 效應(Haldane effect)下,去氧血紅素攜帶 CO2\text{CO}_2 能力較

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