108年:(醫檢)病生理(2)

在代償作用未發生之前,由於鎮定劑對呼吸中樞的抑制,最容易導致下列何者發生?

A代謝性酸中毒
B代謝性 鹼中毒
C呼吸性酸中毒
D呼吸性 鹼中毒

詳細解析

本題觀念:

鎮定劑(sedatives)對呼吸中樞的抑制會導致通氣量下降(低通氣,hypoventilation),使 CO2\text{CO}_2 無法有效排出,造成高碳酸血症(hypercapnia)與呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)。此題強調「代償作用未發生之前」,即排除腎臟的代謝性代償,因此只考慮呼吸抑制的直接效應。

選項分析

(A) 代謝性酸中毒 代謝性酸中毒(metabolic acidosis)的原因是酸性代謝物累積(如乳酸、酮酸)或 HCO3\text{HCO}_3^- 流失。鎮定劑抑制呼吸中樞的直接作用是 CO2\text{CO}_2 滯留,而非代謝性酸的累積,故不正確。

(B) 代謝性鹼中毒 代謝性鹼中毒(metabolic alkalosis)通常見於嘔吐(HCl\text{HCl} 流失)或過量使用利尿劑等情境。鎮定劑抑制呼吸不會直接造成此類狀況。

(C) 呼吸性酸中毒 ✅ 正確答案 鎮定劑(如類鴉片、苯二氮平類)抑制延腦呼吸中樞,降低呼吸速率和深度(低通氣),導致 PaCO2\text{PaCO}_2 升高(>45 mmHg),依據亨德森-哈塞巴赫方程式(Henderson-Hasselbalch equation):$$\text{pH} = 6.1 + \log \frac{[\text{H

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