108年:(醫檢)病生理(2)

下列何種現象最可能在膽管阻塞時發生?

A脂肪痢( steatorrhea )
B第二級房室阻斷( 2nd degree atrioventricular block )
C肺高壓( pulmonary hypertension )
D多發性硬化症( multiple sclerosis )

詳細解析

本題觀念:

膽管阻塞(bile duct obstruction)導致膽汁無法流入腸道,造成脂肪乳化和吸收障礙,進而引發脂肪痢(steatorrhea)。本題考脂肪代謝與膽汁功能的病理生理學聯結。

選項分析

(A) 脂肪痢(steatorrhea) ✅(正確答案):膽管阻塞使膽汁(含膽鹽)無法進入十二指腸,脂肪無法被乳化及形成微胞(micelle),導致脂肪吸收不良,未消化的脂肪隨糞便排出,形成油亮、惡臭、浮水的脂肪痢。

(B) 第二級房室阻斷(2nd degree atrioventricular block):房室傳導阻斷是心臟電氣傳導系統問題,與膽管阻塞無直接病理關聯。

(C) 肺高壓(pulmonary hypertension):肺高壓的常見原因包括肺部疾病、心臟病、結締組織疾病等,與膽管阻塞無直接因果關係(門脈性肺高壓是肝硬化晚期並發症,但非膽管阻塞直接所致)。

(D) 多發性硬化症(multiple sclerosis):多發性硬化症是中樞神經系統的自體免疫脫髓鞘疾病,與膽管阻塞無關聯。

答案解析

正常脂肪消化吸收流程

  1. 膽鹽將脂肪乳化(emulsification)
  2. 胰脂酶(pancreatic lipase)將三酸甘油酯水解為游離脂肪酸與單酸甘油酯
  3. 膽鹽協助形成微胞(mic

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