皂化（ saponification ）現象最常見於下列何種壞死類型？

本題觀念：

本題考的是病理學中皂化（saponification）現象與各種壞死類型的對應關係。皂化現象是脂肪壞死（fat necrosis）的特徵性病理變化，最常見於急性胰臟炎（acute pancreatitis）相關的脂肪組織壞死。

選項分析

(A) 凝固性壞死（coagulative necrosis） 凝固性壞死發生於缺血性梗塞（ischemic infarction），細胞輪廓保存但核消失，蛋白質凝固使組織呈灰白固態，不涉及脂肪皂化。❌

(B) 乾酪樣壞死（caseous necrosis） 乾酪樣壞死為結核菌感染（tuberculosis）的特徵，外觀呈白色乳酪狀（cheese-like），由淋巴球和巨噬細胞形成肉芽腫（granuloma）；雖外觀白色，但機制為免疫反應，不是皂化。❌

(C) 脂肪壞死（fat necrosis） 脂肪壞死是皂化最典型的發生場景。急性胰臟炎時，外洩的胰脂肪酶（pancreatic lipase）分解周圍脂肪細胞的三酸甘油酯（triglycerides）→ 釋出游離脂肪酸（free fatty acids）→ 與血中 $\text{Ca}^{2+}$ 結合 → 形成不溶性鈣皂（calcium soap），肉眼呈白堊色粉筆狀沉積，即皂化現象。✅

**(D) 纖維蛋白樣

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