108年:(醫檢)病生理(2)

下列何種病原可造成氣疽( gas gangrene )之病變?

A白喉桿菌( Corynebacterium diphtheriae )
B霍亂弧菌( Vibrio cholerae )
C產氣莢膜梭狀芽孢桿菌( Clostridium perfringens )
D傷寒桿菌( Salmonella typhi )

詳細解析

本題觀念:

氣疽(gas gangrene),又稱梭狀芽孢桿菌性肌肉壞死(clostridial myonecrosis),的致病原及其病理機制。

選項分析

(A) 白喉桿菌(Corynebacterium diphtheriae) 白喉桿菌為革蘭氏陽性棒狀桿菌(Gram-positive rod),主要致病機制是透過白喉毒素(diphtheria toxin)抑制 EF-2(elongation factor 2),造成蛋白質合成停止,引起假膜性咽喉炎(pseudomembranous pharyngitis)、心肌炎(myocarditis)和神經病變,並不產生氣疽。❌

(B) 霍亂弧菌(Vibrio cholerae) 霍亂弧菌為革蘭氏陰性弧菌(Gram-negative curved rod),致病機制是透過霍亂毒素(cholera toxin)持續活化腺苷酸環化酶(adenylate cyclase),使腸道分泌大量水分和電解質,引起嚴重水瀉(「米湯樣腹瀉」),不引起組織壞死或產氣。❌

(C) 產氣莢膜梭狀芽孢桿菌(Clostridium perfringens) 此為氣疽的主要致病原,佔梭狀芽孢桿菌性氣疽病例的 80–90%。C. perfringens 是革蘭氏陽性、可形成芽孢的絕對厭氧桿菌(anaerobic, spo

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