全身紅斑性狼瘡（ systemic lupus erythematosus, SLE ）引起的腎絲球腎炎最主要的致病機轉為何？

本題觀念：

本題考查全身紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus, SLE）引起腎臟病變（狼瘡性腎炎, lupus nephritis）的主要致病機轉，以免疫學分類切入。

選項分析

(A) 免疫複合體（immune complex）沉積 SLE 腎絲球腎炎的最主要致病機轉。SLE 患者體內產生大量自體抗體（如 anti-dsDNA、anti-Sm），與循環中的自體抗原結合形成免疫複合體。這些免疫複合體沉積於腎絲球的系膜區（mesangium）、內皮下（subendothelial）或上皮下（subepithelial）空間，進而活化補體系統（complement cascade），吸引嗜中性球和巨噬細胞浸潤，引發腎絲球炎症反應。這是 Type III 超敏反應（immune complex-mediated hypersensitivity），是最正確的答案。

(B) γ干擾素（IFN-γ）過度分泌 IFN-γ 在 SLE 中確實扮演一定的調節角色，但並非引起腎絲球腎炎的最主要機轉。IFN-γ 更多參與自體免疫反應的放大，而非直接的腎臟致病原因。

(C) 細胞毒性 T 淋巴細胞（cytotoxic T lymphocytes）過度增生 細胞毒性 T 淋巴細胞（CTL）直接殺傷宿主細胞

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