108年:(醫檢)病生理(2)

下列有關葛雷夫氏病( Graves disease )常見臨床特徵的敘述,何者錯誤?

A甲狀腺機能亢進( hyperthyroidism )
B凸眼( exophthalmos )
C全身性黏液水腫( myxedema )
D體重減輕

詳細解析

本題觀念:

葛雷夫氏病(Graves disease)是最常見的自體免疫性甲狀腺疾病,以甲狀腺機能亢進為核心,並有特徵性的眼睛(凸眼)與皮膚(脛前黏液水腫)表現。本題為反向題,問哪個選項「何者錯誤」。

選項分析

本題為反向題(問「何者錯誤」):✅ 代表正確陳述,❌ 代表錯誤陳述(即答案)。

(A) 甲狀腺機能亢進(hyperthyroidism) ✅ 葛雷夫氏病的核心病理機制:自體抗體(TSH receptor antibody, TRAb)持續刺激 TSH 受體,導致甲狀腺素(T3/T4)過度分泌,造成甲狀腺機能亢進。此為本病的標誌性臨床特徵。此選項陳述正確。

(B) 凸眼(exophthalmos) ✅ 凸眼(Graves 眼病,Graves ophthalmopathy)是葛雷夫氏病的特有表現,約 25–30% 的患者出現。機制為眼眶後纖維母細胞在自體抗體刺激下,分泌大量醣胺聚醣(glycosaminoglycan),導致眼外肌增厚及眼眶脂肪組織增多,推擠眼球向前突出。此選項陳述正確。

(C) 全身性黏液水腫(myxedema) ❌(答案) 此選項錯誤。與葛雷夫氏病相關的皮膚表現是脛前黏液水腫(pretibial myxedema),為局部性皮膚病變,好發於小腿前側,呈蠟狀、非凹陷性增厚斑塊,是葛雷夫氏病的特異性表現之一

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