巴雷氏食道（ Barrett esophagus ）是指食道正常的鱗狀上皮發生下列何種病變？

本題觀念：

巴雷氏食道（Barrett esophagus）是一種因長期胃食道逆流（gastroesophageal reflux disease, GERD）引起的食道黏膜適應性病變，屬於典型的化生（metaplasia）：食道下段正常的複層鱗狀上皮（stratified squamous epithelium）被特化的腸型柱狀上皮（intestinal-type columnar epithelium）所取代，並出現特徵性的杯狀細胞（goblet cells）。

選項分析

(A) 化生（metaplasia） — 正確答案。化生是指一種分化成熟的細胞類型轉變為另一種分化成熟的細胞類型，是可逆的適應性反應。巴雷氏食道即為鱗狀上皮 → 腸型柱狀上皮的化生，由慢性酸性刺激所誘發。此化生具有癌前病變潛力，可沿著「化生 → 異生 → 腺癌」序列進展。

(B) 異生（dysplasia） — 不正確。異生（或稱「發育不良」）是指細胞大小、形狀及排列出現異常，屬於癌前階段；它是化生之後可能出現的進一步病變，而非巴雷氏食道本身的定義性變化。

(C) 增生（hyperplasia） — 不正確。增生是細胞數目增加，但細胞形態與分化正常，不涉及細胞類型的改變。例如前列腺良性增生（benign prostatic hyperplasia）。

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