具備下列何種病理變化之狼瘡性腎炎（ lupus nephritis ）最危急嚴重？

本題觀念：

狼瘡性腎炎（lupus nephritis, LN）是系統性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus, SLE）最嚴重的器官侵犯之一。依據 WHO 分類及後來的 ISN/RPS（International Society of Nephrology / Renal Pathology Society）分類，共分為 Class I–VI，其中**Class IV 瀰漫增生性腎絲球腎炎（diffuse proliferative glomerulonephritis）**預後最差、病情最危急。

選項分析

(A) 膜性腎絲球腎炎（membranous glomerulonephritis） — 不正確。對應 WHO Class V / ISN Class V。表現為腎病症候群（nephrotic syndrome），免疫複合物沉積於上皮下（subepithelial），病程相對緩慢，預後比 Class IV 好，約 20–30% 可能進展至末期腎病（ESKD）。

(B) 局部增生性腎絲球腎炎（focal proliferative glomerulonephritis） — 不正確。對應 WHO Class III / ISN Class III，侵犯 < 50% 腎絲球，預後比 Class IV 稍好，但仍有進展

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