初級梅毒（ primary syphilis ）最典型的病理變化為下列何者？

本題觀念：

本題考查初級梅毒(primary syphilis)的典型病理特徵，需區分各種性病下疳的特徵與致病原。

選項分析

(A) 「軟性下疳（soft chancre）」 軟性下疳是軟性下疳病(chancroid)的病灶，致病原為 Haemophilus ducreyi。其特點是潰瘍有疼痛感、無硬化底部、常伴有化膿性滲液與腹股溝淋巴結腫大（「軟」強調缺乏硬化）。此為初級梅毒的鑑別診斷，而非梅毒本身的典型表現。

(B) 「硬性下疳（hard chancre）」✅（正確答案） 硬性下疳是初級梅毒的典型病灶。梅毒螺旋體(Treponema pallidum)感染後，潛伏期 10–90 天後出現無痛性、邊緣清楚、底部硬化的潰瘍，故稱「硬性下疳」。「硬」指底部硬化（induration），是漿細胞及淋巴球浸潤、閉塞性動脈內膜炎(obliterative endarteritis)的結果。

(C) 「腹股溝肉芽腫（granuloma inguinale）」 腹股溝肉芽腫又稱供杜諾凡病(donovanosis)，致病原為 Klebsiella granulomatis（舊稱 Calymmatobacterium granulomatis）。組織學上可見 Donovan 小體，與梅毒無關。

(D) 「性病性淋巴肉

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