下列何種疾病會導致血漿中紅血球生成素（ erythropoietin; EPO ）下降？

本題觀念：

紅血球生成素（erythropoietin, EPO）主要由腎臟（成人約 90% 由腎皮質 peritubular fibroblast）在缺氧感應下合成分泌。本題考核哪種疾病會造成血漿 EPO 下降（而非上升）。

選項分析

(A) 嚴重腎臟病 — 正確答案。 腎臟是 EPO 的主要製造器官。嚴重慢性腎臟病（chronic kidney disease, CKD）時，腎臟功能性實質細胞大量減少，EPO 合成能力嚴重受損，導致血漿 EPO 濃度相對不足甚至絕對降低，是「腎性貧血（renal anemia）」的主要病因。

(B) 嚴重缺氧 — 不正確。缺氧是 EPO 合成的最重要正向刺激訊號，透過 HIF-1α（hypoxia-inducible factor-1α）穩定化、與 EPO 基因 3' 端 hypoxia response element（HRE）結合，促使 EPO 大量分泌，血漿 EPO 上升。

(C) 骨髓衰竭 — 不正確。骨髓衰竭（bone marrow failure）時紅血球生成減少，EPO 作用部位（靶細胞）減少，導致 EPO 消耗降低，因此血漿 EPO 反饋性上升，為繼發性代償性反應（EPO↑ 但無法刺激造血）。

(D) 脾臟腫大 — 不正確。脾臟腫大（脾腫）可

...（解析預覽）...