108年:(醫檢)血液(2)
下列有關 AML M3 的敘述,何者錯誤?
A常伴隨 thrombocytopenia 及DIC 的發生
B其常見的基因變異 為t(8;21)
C可以用 all-trans retinoic acid 治療
D是acute promyelocytic leukemia
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(問「何者錯誤」),考核急性前骨髓球性白血病(acute promyelocytic leukemia, APL),即 FAB 分類之 AML M3 的核心特徵,包括基因變異、臨床表現及治療。
選項分析
(A) 常伴隨 thrombocytopenia 及 DIC 的發生 ✅ 正確陳述(非答案) APL 的異常前骨髓球(promyelocyte)含有大量嗜天青顆粒(azurophilic granules)及 Auer rods,這些顆粒富含組織因子(tissue factor, TF)及其他促凝物質。當白血病細胞大量死亡(自發或化療誘發)時,釋出大量促凝物質,啟動凝血瀑布,導致瀰漫性血管內凝血(disseminated intravascular coagulation, DIC)及繼發性血小板減少症(thrombocytopenia)。APL 若未及時治療,出血性死亡率極高。
(B) 其常見的基因變異為 t(8;21) ❌ 錯誤陳述(= 答案) AML M3(APL)的特徵性基因變異是 t(15;17)(q22;q21),產生 PML-RARA 融合基因(promyelocytic leukemia gene + retinoic acid receptor α),見於 >95% 的 A
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