108年:(醫檢)血液(2)

關於 heparin 的抗凝血作用,下列敘述何者正確?

A以口服方式治療
B作用是抑制 IIa 、VIIIa 、IXa 、Xa
CUnfractionated heparin 的半衰期約為 1~2小時
D低分子量 heparin 比未純化的 heparin 更能選擇性地結合 IXa

詳細解析

本題觀念:

本題考核 Heparin 的抗凝血藥理機制與臨床藥動學(pharmacokinetics)。Heparin 是最常用的靜脈抗凝劑,透過增強抗凝血酶(antithrombin, AT)活性來抑制凝血因子。

選項分析

(A) 以口服方式治療 ❌ Heparin 是多糖類(polysaccharide)大分子,無法在腸胃道吸收,必須以**靜脈注射(IV)或皮下注射(SC)**給藥。此陳述錯誤。

(B) 作用是抑制 IIa、VIIIa、IXa、Xa ❌ Heparin 的主要作用標的是 **IIa(thrombin)**與 Xa,透過增強 antithrombin 的抑制能力達成效果。它並不直接或主要抑制 VIIIa(活化第八凝血因子是 cofactor,非 serine protease)。VIIIa 是由蛋白質 C(protein C)途徑降解,而非 heparin/AT 系統。此陳述錯誤。

(C) Unfractionated heparin 的半衰期約為 1~2 小時 ✅ Unfractionated heparin(UFH,未純化 heparin)的半衰期在常規治療劑量下約為 1–2 小時(60–90 分鐘),呈劑量依賴性:低劑量時可短至 30 分鐘,高劑量時可延長至 2.5 小時以上。此陳述正確

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