病人有出血傾向，其 APTT 延長但 PT 正常，下列何種疾病比較不符合上述症狀？

本題觀念：

本題為反向題（問「比較不符合」），考查 APTT 延長但 PT 正常、且有出血傾向的鑑別診斷。關鍵在於找出哪一個選項不具有出血傾向，或不符合題目描述的實驗室模式。

凝血路徑快速複習：

• 外在路徑（extrinsic pathway）：Factor VII → 影響 PT
• 內在路徑（intrinsic pathway）：Factor VIII, IX, XI, XII, 前激肽釋放酶（prekallikrein, PK）, 高分子量激肽原（HMWK）→ 影響 APTT
• 共同路徑（common pathway）：Factor X, V, II（prothrombin）, I（fibrinogen）→ 影響 PT 和 APTT

APTT 延長 + PT 正常 → 內在路徑缺陷

選項分析

(A) VWD（von Willebrand disease，馮威利氏病） vWF 在血漿中作為 Factor VIII 的載體（carrier protein），可保護 Factor VIII 不被降解。VWD 患者 vWF 缺乏或功能異常 → Factor VIII 二次性降低 → APTT 延長（尤其是 type 3 和 type 2N）；PT 正常；有出血傾向（黏膜出血、月經過多）

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