監測低分子量 heparin 療效，應使用下列何種檢驗最為適當？

本題觀念：

本題考查低分子量肝素(low molecular weight heparin, LMWH)的療效監測方法，核心概念是抗第十因子(Anti-Factor Xa)活性分析法是監測 LMWH 的標準工具，因 APTT 對 LMWH 敏感度不足。

選項分析

(A) Thrombin time 凝血酶時間(Thrombin time, TT)主要反映纖維蛋白原(fibrinogen)轉換為纖維蛋白的過程。TT 對未分餾肝素(unfractionated heparin, UFH)高度敏感，但對 LMWH 的抗 Xa 效果無法準確定量，因此不適合用於 LMWH 監測。

(B) APTT 混合試驗 APTT 混合試驗是用來區分因子缺乏與抑制物的診斷工具，不用於抗凝血藥物監測。且 APTT 對 LMWH 的反應不夠敏感且變異性大，不同 LMWH 製劑和不同 APTT 試劑的反應差異很大，無法準確反映血中 LMWH 濃度。

(C) Anti-Factor Xa assay ✅ 標準答案。Anti-Factor Xa 分析法是監測 LMWH 療效最適當的檢驗，原理如下：

• LMWH 主要藉由抑制 Xa 因子（抗 Xa:IIa 比例約 2:1 至 4:1）發揮抗凝效果
• Anti-Xa 分析法使用發色受質(chro

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