下列何者可用來確認診斷 heparin-induced thrombocytopenia ？

本題觀念：

本題考查肝素誘發血小板減少症(heparin-induced thrombocytopenia, HIT)的確認診斷試驗，重點在於辨識抗體篩查與功能性試驗的角色，以及排除其他引起血小板減少的原因。

選項分析

(A) Anti-HLA antibody 抗 HLA 抗體是器官/骨髓移植排斥及輸血相關肺損傷(transfusion-related acute lung injury, TRALI)的檢驗項目，與 HIT 的發病機轉完全無關。HIT 是由抗肝素-血小板第四因子(heparin-PF4 complex)抗體驅動的免疫反應，而非 HLA 系統。❌

(B) 骨髓抹片檢查 骨髓抹片可評估血小板生成狀況（如免疫性血小板減少症 ITP 的巨核細胞增多），但對 HIT 診斷無特異性。HIT 的血小板減少是周邊消耗（血小板被激活後快速清除），骨髓巨核細胞正常，骨髓抹片無法確認 HIT。❌

(C) Heparin-PF4 complex antibody ✅ 標準答案。HIT 的病理機轉：

1. Heparin 與血小板釋放的血小板第四因子(platelet factor 4, PF4)結合形成 heparin-PF4 複合體
2. 部分患者產生 IgG 抗體對抗此複合體
3. 抗體-複合體結合至血小板 Fcγ 受

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