108年:(醫檢)血液(2)
最近三個月未曾輸血之病人抗體篩檢結果如下表,則下列何者最合理? 
A病人有不規則抗體,屬於 IgG
B病人有自體抗體,無異體抗體
C全程以預 溫法作業,避免溫型自體抗體干擾
D病人紅血球以 ZZAP 處理後,與血清進行自體吸附後再檢測
詳細解析
本題觀念:
本題考查血庫抗體篩檢(antibody screening)結果的判讀與後續處置,核心為區分冷型自體抗體(cold autoantibody)與溫型(warm)不規則抗體,並決定正確的排除干擾策略。
影像分析:
題目圖片為抗體篩檢反應結果表格(三支篩檢細胞+自體細胞):
| 室溫 | 37°C | AHG | |
|---|---|---|---|
| 篩檢細胞 1 | 3+ | 0 | 0 |
| 篩檢細胞 2 | 3+ | 0 | 0 |
| 篩檢細胞 3 | 3+ | 0 | 0 |
| 自體細胞 | 3+ | 0 | 0 |
關鍵判讀:
- 室溫(Room Temperature):所有篩檢細胞及自體細胞均 3+(強陽性)
- 37°C:全部為 0(陰性)
- AHG(抗人球蛋白試驗,Antiglobulin test):全部為 0(陰性)
- 自體細胞(autologous control):與篩檢細胞反應相同,室溫 3+,37°C 與 AHG 均為 0
此模式強烈提示:冷型自體抗體(cold autoantibody),為 IgM 類,只在室溫下反應,37°C 及 AHG 相均無反應,且自體細胞亦同樣陽性(自身反應性)。無 37°C 或 AHG 陽性,排除 IgG 不規則抗體的可能性。
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