某6個月前接受異體幹細胞移植患者，疑有復發情形，則病人輸用下列何種血品應經過放射線處理？ ①原捐髓者之淋巴球輸注（ donor lymphocyte infusion ）②血小板濃厚液 ③紅血球濃厚液 ④冷凍沈澱品

本題觀念：

本題考查異體幹細胞移植（allogeneic stem cell transplantation, allogeneic SCT）後病患輸血時，哪些血品需要經過放射線（irradiation）處理以預防輸血相關移植物對抗宿主疾病（transfusion-associated graft-versus-host disease, TA-GvHD）。關鍵在於了解哪些血品含有存活的 T 淋巴球（viable T lymphocytes），以及放射線處理的目的。

選項分析

放射線處理的目的：使血品中的 T 淋巴球 DNA 損傷，使其無法增殖，從而防止輸入的供血者 T 細胞在免疫力低下受血者體內活化並造成 TA-GvHD。

各血品分析：

① 原捐髓者之淋巴球輸注（donor lymphocyte infusion, DLI）

• DLI 的治療原理是**利用捐贈者 T 淋巴球的移植物對抗腫瘤效應（graft-versus-tumor effect）**來清除復發的腫瘤細胞
• 若對 DLI 進行放射線處理，T 淋巴球的治療功能將被破壞，使 DLI 完全失效
• 依 BCSH（英國血液標準委員會）指引：幹細胞、捐贈者 T 淋巴球及 CAR-T 細胞不可接受放射線處理
• 結論：DLI 不需要、也不應該照射放射線 ❌

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