某位 6歲小男孩，平時 Hb 正常，一週前出現上呼吸道感染，送急診時出現暗色尿及結膜蒼白的症狀，下列何者為最不可能的診斷？

本題觀念：

6 歲男童在上呼吸道感染後出現暗色尿與結膜蒼白（溶血性貧血表現），鑑別診斷中何者最不可能。本題為反向題，需找出「最不可能」的診斷。

選項分析

(A) 遺傳性球形紅血球增多症（hereditary spherocytosis, HS） ✅ 正確陳述（可能的診斷）。遺傳性球形紅血球增多症（hereditary spherocytosis, HS）是常染色體顯性遺傳的紅血球膜蛋白缺陷（如 ankyrin、spectrin、band 3 蛋白缺乏），導致紅血球呈球形，脆性增加。感染可誘發溶血危象（hemolytic crisis），造成急性貧血加劇、暗色尿（膽紅素尿）、黃疸等。此情境符合本案病史（感染後溶血）。

(B) 自體免疫溶血性貧血（autoimmune hemolytic anemia, AIHA） ✅ 正確陳述（可能的診斷）。自體免疫溶血性貧血（autoimmune hemolytic anemia, AIHA）可由病毒感染誘發（尤其是 Mycoplasma 或 EBV 感染相關的冷凝集素型 AIHA）。上呼吸道感染後出現急性溶血性貧血在兒童中並不少見，呈現暗色尿（血紅素尿或膽紅素升高）和貧血症狀。此情境符合。

**(C) G6PD 缺乏症（glucose-6-phosphate dehydrogenase def

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