下列何者不是血管內溶血的原因？

本題觀念：

本題考查血管內溶血(intravascular hemolysis)與血管外溶血(extravascular hemolysis)的病因分類。反向題問「哪個不是血管內溶血的原因」，需要辨識主要為血管外溶血的疾病。

選項分析

(A) 陣發性夜間血色素尿症(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria, PNH) ✅ 正確陳述（是血管內溶血）。PNH 是典型血管內溶血疾病，因 GPI-anchored 蛋白缺乏（如 CD55、CD59），紅血球無法抵抗補體攻擊，補體系統活化並形成膜攻擊複合體（membrane attack complex, MAC），在血管內直接裂解紅血球，導致血色素尿症(hemoglobinuria)。

(B) ABO 血型不合的輸血 ✅ 正確陳述（是血管內溶血）。ABO 不合的輸血引發急性血管內溶血反應，機制為供血者紅血球表面的 ABO 抗原被受血者血中高濃度的 IgM 天然抗體（如抗-A、抗-B）結合，IgM 高效活化補體，最終形成 MAC，直接在血管內裂解紅血球。

(C) 溫型自體抗體溶血性貧血(warm-type autoimmune hemolytic anemia, warm AIHA) ✅ 正確陳述（不是血管內溶血的典型原因）。溫型 AIHA 由 IgG 抗體介導，抗

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