108年:(醫檢)血液(2)

下列何者是新鮮採樣的骨髓檢體最常見的分析方式?

A細胞培養後,以流式細胞儀進行表型分析( phenotyping )
B抹片固定後,以細胞化學染色( cytochemistry stain )進行分析
C細胞培養後,以細胞化學染色( cytochemistry stain )進行分析
D抹片固定後,以流式細胞儀進行表型分析( phenotyping )

詳細解析

本題觀念:

骨髓(bone marrow)檢體的分析方式是醫事檢驗師必須熟悉的基本程序。新鮮採樣的骨髓抽吸液(bone marrow aspirate)最標準、最常見的初始分析方式,是製作抹片(smear)後以細胞化學染色(cytochemistry stain,包括 Romanowsky 類染色如 Wright-Giemsa)進行形態學分析。

選項分析

(A) 細胞培養後,以流式細胞儀進行表型分析(phenotyping)

錯誤。流式細胞儀(flow cytometry)不需要細胞培養,且細胞培養會改變細胞表型,反而不適合用於免疫表型分析。流式細胞儀需要的是新鮮、未固定的懸浮細胞(live cells in suspension),使用肝素抗凝管收集,直接以螢光抗體標記後分析,而非先培養。且流式細胞儀是非常規的進階檢查,不是骨髓最「常見」的初始分析方式。

(B) 抹片固定後,以細胞化學染色(cytochemistry stain)進行分析

正確答案。 新鮮骨髓抽吸液的標準初始分析流程是:

  1. 立即在床邊(bedside)製作骨髓抹片(aspirate smear)
  2. 空氣乾燥(air-dry)後以甲醇固定(methanol fixation)
  3. 以 Romanowsky 類染色(Wright-Giemsa

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