下列何者最能作為 disseminated intravascular coagulation （DIC ）的參考？

本題觀念：

瀰漫性血管內凝血(disseminated intravascular coagulation, DIC)是一種消耗性凝血病(consumptive coagulopathy)，其實驗室診斷需依靠多項凝血相關指標的綜合判讀。本題考核哪一項檢驗指標最能作為 DIC 的診斷參考。

選項分析

(A) Thrombin time 正常 凝血酶時間(thrombin time, TT)在 DIC 中通常是延長（prolonged），而非正常。TT 延長的原因包括：循環中大量纖維蛋白降解產物(fibrin degradation products, FDPs)抑制纖維蛋白聚合、纖維蛋白原(fibrinogen)低下。因此「TT 正常」不符合 DIC 的典型表現，不能作為 DIC 的診斷依據。❌

(B) D-dimer 濃度上升 D-dimer 是纖維蛋白（fibrin，而非 fibrinogen）被纖溶酶(plasmin)降解後的特異性產物，其形成需要三種酶依序作用：

1. 凝血酶(thrombin)：將 fibrinogen 轉換為 fibrin
2. 第 XIII 因子(Factor XIIIa)：交聯纖維蛋白形成 cross-linked fibrin
3. 纖溶酶(plasmin)：降解 cross-linked fibrin

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