108年:(醫檢)檢驗(2)

某關節疾病患者的關節液檢驗數據如下:外觀呈乳白色、黏稠度降低、葡萄糖降低並有結晶出現,則其最可能是下列何者?

A血友病
B紅斑性狼瘡
C類風濕性關節炎
D痛風性關節炎

詳細解析

本題觀念:

痛風性關節炎(gouty arthritis)的關節液具有特徵性三聯表現:外觀乳白色(或混濁)、黏稠度降低、葡萄糖降低,以及針狀單鈉尿酸鹽(monosodium urate, MSU)結晶。本題考查關節液分析鑑別診斷能力。

選項分析

(A) 血友病(hemophilia) — 錯誤。血友病關節炎(hemarthrosis)的關節液外觀呈血性(bloody/xanthochromic),無結晶,葡萄糖正常;黏稠度可正常或微降。不符合乳白色外觀與結晶出現。

(B) 紅斑性狼瘡(systemic lupus erythematosus, SLE) — 錯誤。SLE 關節液為輕度至中度發炎性,外觀清澈至輕微混濁,通常無結晶,WBC 中度升高;不會出現乳白色與典型結晶。

(C) 類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis, RA) — 錯誤。RA 關節液為黃色至灰綠色混濁,黏稠度降低,葡萄糖可輕微降低,但不含晶體,外觀不呈乳白色。

(D) 痛風性關節炎(gouty arthritis) — 正確。符合所有描述特徵(見答案解析)。

答案解析

痛風性關節炎是由 MSU 結晶沉積在關節腔所引起。其關節液特徵:

項目痛風性關節炎表現
外觀

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