108年:(醫檢)檢驗(2)

下列何者最不適合用於鑑別診斷有鉤絛蟲( Taenia solium )和無鉤絛蟲( Taenia saginata )的感染?

A蟲卵形態
B頭節( scolex )有否小鉤( hooks )
C受孕體節( gravid proglottids )長短及透明度
D受孕體節子宮分支數目

詳細解析

本題觀念:

有鉤絛蟲(Taenia solium)和無鉤絛蟲(Taenia saginata)的鑑別診斷方法,重點在於蟲卵形態無法區分兩種物種。

選項分析

反向題(「最不適合」= 找無效的鑑別方法)。以下用 ✅ 標記「有效鑑別」,❌ 標記「無效鑑別(= 最不適合)」。

(A) 蟲卵形態 ❌ — 最不適合。T. solium 和 T. saginata 的蟲卵在顯微鏡下形態完全無法區分(morphologically indistinguishable)。兩者蟲卵均為球形,直徑 30–35 µm,外有厚而具放射狀條紋的胚膜(embryophore),內含六鉤幼蟲(oncosphere with 6 refractile hooks)。即使使用 Ziehl-Neelsen 染色也難以穩定區分。

(B) 頭節(scolex)有否小鉤(hooks) ✅ — 有效鑑別。T. solium 頭節有頂突(rostellum)及雙排小鉤(22–32 枚,分長短兩型,長約 180 µm,短約 130 µm),故稱「有鉤絛蟲」。T. saginata 頭節無頂突、無小鉤,故稱「無鉤絛蟲」。此特徵最直接可靠,但需先驅蟲取得頭節。

(C) 受孕體節(gravid proglottids)長短及透明度 ✅ — 有效鑑別(輔助)。T. solium 體節

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