108年:(醫檢)檢驗(2)

欲判斷腹水為滲出液( exudate )或濾出液( transudate ),主要測試下列何者?

A腹水與血液白血球數的差異
B腹水與血 清白蛋白濃度的比值
C血清與腹水白蛋白濃度的差異
D腹水與血液白血球數的比 值

詳細解析

本題觀念:

判斷腹水(ascites)為滲出液(exudate)或濾出液(transudate)的主要檢驗方法,目前以血清-腹水白蛋白梯度(serum-ascites albumin gradient, SAAG)為標準。

選項分析

(A) 腹水與血液白血球數的差異 此選項錯誤。白血球數(WBC count)在腹水檢查中主要用於判斷是否有感染(如自發性細菌性腹膜炎,SBP:中性球 >250/μL),而非用於區分滲出液與濾出液。且「腹水與血液白血球數的差異」並非標準的分類指標。

(B) 腹水與血清白蛋白濃度的比值 此選項錯誤。將腹水白蛋白除以血清白蛋白得到的「比值」,並非現行標準分類方法。這與 SAAG 的「差值」不同,容易混淆。舊式分類(Light's criteria)常用於胸水,以蛋白質比值作為標準之一,但在腹水分析中,SAAG(差值)更為準確。

(C) 血清與腹水白蛋白濃度的差異 此選項正確。這正是 SAAG 的計算方式:

SAAG=血清白蛋白(g/dL)腹水白蛋白(g/dL)\text{SAAG} = \text{血清白蛋白(g/dL)} - \text{腹水白蛋白(g/dL)}

  • SAAG ≥ 1.1 g/dL:提示門靜脈高壓(portal hypertension),準確度達 97%,對應傳統分類的「濾出液(transudate)

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