108年:(醫檢)檢驗(2)
下列何者無法直接計數白血球數量?
A尿試紙分析
B尿沉渣鏡檢
C痰液抹片
D關節液鏡檢
詳細解析
本題觀念:
本題考查尿液白血球(white blood cell, WBC)計數的方法。題目詢問哪種方法「無法直接計數」白血球數量,重點區分「直接計數」與「間接(酵素反應)偵測」的差異。
選項分析
(A) 尿試紙分析(urine dipstick analysis)
尿試紙的白血球偵測欄位(leukocyte esterase pad)利用化學反應原理:白血球含有非特異性酯酶(nonspecific esterase),當白血球裂解後釋放此酶,酶水解試紙上的吲哚碳酸酯(indoxylcarbonic acid ester),產生顯色反應(beige → dark purple)。試紙偵測的是酵素活性,而非細胞本身,結果以定性(陰性/trace/1+/2+/3+)呈現,無法直接計數 WBC 數量。此為本題答案。
(B) 尿沉渣鏡檢(urine sediment microscopy)
將尿液離心後取沉渣在顯微鏡下觀察,可在高倍視野(high-power field, HPF)下直接看見並計數白血球,正常值 < 5 WBC/HPF。這是最直接的計數方法。
(C) 痰液抹片(sputum smear)
痰液塗片在顯微鏡下可觀察各類炎症細胞,包括嗜中性球(neutrophil)等白血球,可**直接在顯微鏡下
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