108年:(醫檢)檢驗(2)

請依據圖示,回答以下 3題。下圖之尿沉渣主要為何種細胞? 圖片

ARBC
BWBC
Cyeast
Dsquamous epithelial cell

詳細解析

本題觀念:

本題考查尿液沉渣(urine sediment)顯微鏡檢查中各類細胞的型態辨識,重點為白血球(white blood cell, WBC)、紅血球(red blood cell, RBC)、酵母菌(yeast)及鱗狀上皮細胞(squamous epithelial cell)的鑑別。

影像分析:

圖片呈現光學顯微鏡下的尿液沉渣濕片,可觀察到大量散布的圓形細胞,主要特徵如下:

  • 大小:細胞直徑約 10–12 µm,明顯大於典型 RBC(6–8 µm)
  • 形態:細胞外形圓潤,但胞質邊緣呈現「模糊、顆粒感(granular, fuzzy)」的外觀,與 RBC 光滑清晰的邊緣不同
  • 內部結構:部分細胞可見折光性內部顆粒,在精細調焦(fine focus)下可辨識多葉核(multilobed nucleus)結構,為嗜中性白血球(neutrophil)的典型特徵
  • 數量:細胞數量明顯增多,呈現膿尿(pyuria)的圖像
  • 鑑別要點
    • 排除 RBC:RBC 較小且邊緣平滑,無核,呈現淡粉紅色調
    • 排除 yeast:酵母菌比 RBC 略小、形態偏橢圓,常見出芽(budding)
    • 排除鱗狀上皮細胞:鱗狀上皮細胞極大(50–100 µm),扁平且含大型核

圖中細胞大量聚集,顆粒狀胞質、大於 RBC

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