下列何種治療結核桿菌藥物屬於非殺菌性？

本題觀念：

結核病（tuberculosis, TB）的一線治療藥物依其殺菌機制可分為「殺菌性（bactericidal）」和「抑菌性（bacteriostatic）」。正確辨認各藥物的作用類型，對理解藥物在標準 HRZE 療程中的角色至關重要。

選項分析

(A) Isoniazid（INH） INH 是殺菌性藥物，為活化型前驅藥（prodrug），由菌體內的 catalase-peroxidase（KatG）活化後，抑制 mycolic acid 合成（作用在 InhA），破壞細胞壁。殺菌力最強，為 TB 治療核心。❌（非正確答案）

(B) Pyrazinamide（PZA） PZA 是殺菌性藥物，特別對存在於巨噬細胞（macrophage）酸性環境中的結核菌最有效。為療程前 2 個月的關鍵藥物，能縮短總療程。❌（非正確答案）

(C) Ethambutol（EMB） ✅ Ethambutol 是抑菌性（bacteriostatic）藥物。其作用機制為抑制 arabinosyl transferase（EmbB），阻礙細胞壁成分 arabinogalactan 的生合成，使菌體無法正常分裂，但並不直接殺死結核菌。在標準四合一療程中，EMB 主要扮演保護其他藥物免於產生抗藥性的角色，而非主動殺菌。

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