108年:(醫檢)微生(2)

大腸桿菌相關致病性,下列敘述何者錯誤?

Aenterotoxigenic E. coli 會引起旅行者腹瀉( traveler’s diarrhea )
Benteroinvasive E. coli 主要之致病機制為細菌黏附並侵入小腸上皮細胞,破壞微絨毛
Centerohemorrhagic E. coli 可產生 Shiga-like toxin
DE. coli 之P pili 與腎盂腎炎( pyelonephritis )有關

詳細解析

本題觀念:

本題考 E. coli 各致病型(pathotype)的致病機制,為反向題(問何者「錯誤」)。重點在於釐清 enteroinvasive E. coli(EIEC)的入侵位置是大腸(結腸)上皮細胞,而非小腸上皮細胞。

選項分析

(A) Enterotoxigenic E. coli(ETEC)會引起旅行者腹瀉(traveler's diarrhea) ✅ 正確陳述。ETEC 是旅行者腹瀉最常見的病原體,透過定殖因子(colonization factors, CFs)黏附小腸上皮,再分泌腸毒素(heat-labile toxin, LT 和 heat-stable toxin, ST),刺激環核苷酸生成,造成分泌性腹瀉。

(B) Enteroinvasive E. coli(EIEC)主要之致病機制為細菌黏附並侵入小腸上皮細胞,破壞微絨毛錯誤陳述(本題答案)。EIEC 的入侵部位是大腸(結腸)上皮細胞,而非小腸。EIEC 的致病機制與 Shigella 高度相似:

  • 透過 M 細胞進入大腸黏膜下層
  • 侵入並在結腸上皮細胞內複製
  • 在相鄰細胞間藉由肌動蛋白(actin-based motility)擴散
  • 造成炎症性腸炎,甚至類痢疾(dysentery-like)症狀

破壞微絨毛(brush b

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