下列藥物中，何者的作用機轉主要是經由抑制 ergosterol 的合成，進而破壞真菌細胞膜的完整（ integrity ）？

本題觀念：

Ergosterol 合成抑制劑（Azole 類抗真菌藥）的作用機轉——以 ketoconazole 為代表

選項分析

(A) ketoconazole — Azole 類抗真菌藥，作用機轉為抑制細胞色素 P450 酵素 lanosterol 14α-demethylase（CYP51），阻斷 lanosterol 轉換為 ergosterol 的步驟，造成毒性固醇中間產物堆積、ergosterol 耗盡，破壞真菌細胞膜完整性。此為正確答案。

(B) griseofulvin — 抑制微管蛋白（microtubule）聚合，干擾有絲分裂紡錘體形成，阻止真菌細胞分裂。作用目標是細胞分裂，不影響 ergosterol 合成。

(C) 5-fluorocytosine（flucytosine） — 嘧啶類似物，進入真菌細胞後轉換為 5-fluorouracil（5-FU），抑制 RNA 合成與 DNA 複製（thymidylate synthase 抑制），屬於核酸代謝干擾劑，與 ergosterol 無關。

(D) caspofungin — Echinocandin 類，抑制 β-1,3-glucan synthase，阻斷真菌細胞壁 β-glucan 合成，破壞的是細胞壁，非細胞膜 ergosterol。

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