108年:(醫檢)生化(2)
下列何種病人以 Succinyldicholine 作為手術麻醉劑時,其麻醉恢復時間可能會延長?
A心肌梗塞
B胰臟炎
C肌肉萎縮
D肝硬化
詳細解析
本題觀念:
Succinylcholine(琥珀膽鹼,又名 suxamethonium)是去極化型神經肌肉阻斷劑,廣泛用於快速序列插管(rapid sequence intubation)。其作用時間極短(約 10–15 分鐘),是因為血漿中的假性膽鹼酯酶(pseudocholinesterase,又稱 butyrylcholinesterase, BChE)能迅速將其水解。假性膽鹼酯酶由肝臟合成,因此任何導致肝臟合成功能下降的疾病均可延長 Succinylcholine 的作用時間。
選項分析
(A) 心肌梗塞(myocardial infarction) 心肌梗塞並非假性膽鹼酯酶合成部位的疾病。心臟受損不直接影響肝臟合成 BChE 的能力,因此不會顯著延長 Succinylcholine 的恢復時間。
(B) 胰臟炎(pancreatitis) 胰臟炎可在嚴重時引發全身性炎症反應,雖然急性胰臟炎的炎症可能稍微影響各種蛋白質代謝,但胰臟本身不是 BChE 的主要合成器官,因此不是主要原因。
(C) 肌肉萎縮(muscle atrophy) 肌肉萎縮影響肌肉質量,但不影響肝臟對 BChE 的合成。Succinylcholine 的代謝主要在血漿中由 BChE 進行,與肌肉質量無直接關聯。
**(D) 肝硬化(liver cirrho
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