108年:(醫檢)生化(2)

血液氣體分析,若採血後密閉放置室溫超過 1小時,則會有下列何種影響?

ApH 上升, PCO₂上升
BpH 下降, PO₂上升
CpH 上升, PO₂下降
DpH 下降, PCO₂上升

詳細解析

本題觀念:

血液氣體分析(arterial blood gas analysis, ABG)是評估酸鹼平衡與氣體交換的重要檢驗。採血後若未及時分析,血液中的細胞(尤其是白血球、血小板及紅血球)仍持續進行有氧代謝,消耗氧氣、產生二氧化碳和氫離子,造成可預期的分析前誤差(preanalytic error)。本題選項中 PCO₂ 和 PO₂ 的下標在 PDF 截取時丟失(cosmetic issue),但題意清晰。

選項分析

(A) pH 上升,PCO₂上升 pH 上升與 PCO₂上升相互矛盾:PCO₂上升應使 pH 下降(呼吸性酸中毒)。兩者同向上升生理上不合理。✗

(B) pH 下降,PO₂上升 pH 下降符合預期(細胞繼續產生 H⁺),但 PO₂上升不合理:細胞持續消耗氧氣,PO₂ 應下降。✗

(C) pH 上升,PO₂下降 pH 上升不合理:細胞代謝產生乳酸和 CO₂,應造成 pH 下降。✗

(D) pH 下降,PCO₂上升正確答案 符合生理機制:血液細胞繼續代謝 → 消耗葡萄糖與 O2\text{O}_2 → 產生 CO2\text{CO}_2H+\text{H}^+ → pH 下降,PCO₂上升。PO₂相對下降(細胞持續消耗)。

答案解析

採血後若置於室溫超過 1 小時,血液中白血球(l

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