要分辨 Cushing syndrome 的三個成因，可對病患注射 8 mg Dexamethasone （人工 Cortisol ）後，檢測病患次日早晨血液 Cortisol 的濃度。檢測結果在 Cushing disease 與Ectopic ACTH syndrome 患者中應各為下列何者？

本題觀念：

庫欣症候群（Cushing syndrome）的鑑別診斷中，高劑量地塞米松抑制試驗（high-dose dexamethasone suppression test, HDDST，8 mg）是用來區分以下三種原因：

1. 庫欣氏病（Cushing disease）：垂體腺瘤（pituitary adenoma）過度分泌 ACTH
2. 異位性 ACTH 症候群（ectopic ACTH syndrome）：非垂體腫瘤（如肺小細胞癌）分泌 ACTH
3. 腎上腺皮質腺瘤/癌（adrenal adenoma/carcinoma）：腎上腺自主性分泌皮質醇

選項分析

(A) 上升、下降 Cushing disease 時皮質醇（cortisol）應是下降（受抑制），不是上升；此選項兩者均錯誤。❌

(B) 上升、無變化 Cushing disease 時皮質醇應下降，不是上升。此選項錯誤。❌

(C) 無變化、上升 Cushing disease 時皮質醇應下降（被抑制），不是無變化；異位性 ACTH 症候群時應無變化（無法抑制），不是上升。此選項倒置。❌

(D) 下降、無變化 Cushing disease（垂體腫瘤）：皮質醇下降（> 50% 抑制）；異位性 ACTH 症候群：皮質醇

...（解析預覽）...