次發性甲狀腺功能不足（ Secondary hypothyroidism ）時，血液檢驗的結果可能為下列何者？

本題觀念：

次發性甲狀腺功能不足（secondary hypothyroidism）的病生理機制與實驗室診斷特徵，特別是 TSH 與 FT4 的變化模式。

選項分析

(A) TSH 濃度上升，FT4 濃度下降 錯誤。這是**原發性甲狀腺功能低下（primary hypothyroidism）**的典型表現。原發性甲狀腺功能低下時，甲狀腺本身功能缺失 → FT4 ↓ → 負回饋消失 → 腦下垂體代償性分泌更多 TSH ↑。

(B) TSH 濃度下降，FT4 濃度下降 正確答案。 次發性甲狀腺功能不足是因為腦下垂體（pituitary）病變導致 TSH 分泌不足，TSH 減少 → 無法刺激甲狀腺 → FT4 也隨之下降。特徵是 TSH 與 FT4「同向下降」（都低），反映腦下垂體無法正常驅動甲狀腺軸。

(C) TSH 濃度上升，FT4 濃度正常 錯誤。此模式不符合次發性甲狀腺功能不足的表現。TSH 升高而 FT4 正常，可能見於亞臨床甲狀腺功能低下（subclinical hypothyroidism）的早期，為原發性病因。

(D) TSH 濃度上升，FT4 濃度上升 錯誤。TSH 和 FT4 同時上升見於 TSH 分泌型腦下垂體腺瘤（TSH-secreting pituitary adenoma）或甲狀腺激素抵抗症候群

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