108年:(醫檢)生化(2)

有關有機磷( Organophosphate )中毒的敘述,下列何者錯誤?

A抑制 Acetylcholinesterase 的活性
B促使 Acetylcholine 減少
C心跳減緩
D呼吸衰竭

詳細解析

本題觀念:

有機磷(organophosphate)中毒的機轉:抑制乙醯膽鹼酯酶(acetylcholinesterase, AChE),造成乙醯膽鹼(acetylcholine, ACh)大量蓄積,引發膽鹼性危象(cholinergic crisis)。本題為反向題(問「何者錯誤」)。

選項分析

(A) 抑制 Acetylcholinesterase 的活性 ✅(正確陳述) 有機磷透過磷酸化 AChE 活性位點的絲胺酸殘基(serine residue),不可逆地抑制 AChE 的水解活性。這是有機磷中毒最核心的機轉。

(B) 促使 Acetylcholine 減少 ❌(錯誤陳述 = 答案) 此選項錯誤。AChE 受抑制後,其正常功能(分解 ACh)喪失,ACh 在突觸間隙大量蓄積(增加),而非減少。大量 ACh 持續刺激蕈毒鹼型受體(muscarinic receptor)和菸鹼型受體(nicotinic receptor),引發一系列全身性症狀。

(C) 心跳減緩 ✅(正確陳述) ACh 大量蓄積後刺激心臟竇房結的 M₂ 蕈毒鹼型受體,導致心跳減緩(bradycardia)。這是有機磷中毒的典型心血管表現,屬於蕈毒鹼效應(muscarinic effect)之一。

(D) 呼吸衰竭 ✅(正確陳述) 呼吸

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