108年:(醫檢)免疫病毒(2)

五歲幼兒出現雙邊臉頰類似被掌摑般的疹,身軀和四肢出現網狀的紅疹,最可能是下列何病毒感染?

A水痘病毒( varicella-zoster virus )
BB19 細小病毒( parvovirus B19 )
C麻疹病毒( measles virus )
D單純 疱疹病毒( herpes simplex virus )

詳細解析

本題觀念:

五歲幼兒出現典型的「被掌摑臉頰(slapped cheek)」樣紅疹及四肢軀幹網狀紅疹,是細小病毒 B19(parvovirus B19)感染引起的傳染性紅斑(erythema infectiosum),又稱第五病(fifth disease)的典型臨床表現。

選項分析

(A) 水痘病毒(varicella-zoster virus) 此選項錯誤。水痘(varicella)的皮疹特徵是向心性分布(centripetal distribution),從軀幹開始向四肢蔓延,以**多型性皮疹(pleomorphic rash)**為特徵——同時出現斑疹(macules)、丘疹(papules)、水泡(vesicles)和結痂(crusts)。水痘不會出現「被掌摑」狀雙頰紅疹,也不呈現網狀(reticular/lacy)分布。

(B) B19 細小病毒(parvovirus B19) 此選項正確。Parvovirus B19 感染引起的傳染性紅斑(erythema infectiosum),俗稱「第五病(fifth disease)」或「被打臉症候群(slapped cheek syndrome)」,其兩階段皮疹完全符合題目描述:

  • 第一期:雙側臉頰出現鮮紅、境界清晰的融合性紅疹,外觀如「被掌摑」—

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