108年:(醫檢)病生理(1)

⼀個正常的⼈,做⼼電圖時將左右⼿的誘導電極錯置⽤反,不會出現下列何種現象?

A第I導QRS 波會變為負向波
BV1、V2導不會受到影響
CV5、V6導不會受到影響
DaVF 導會受到影響

詳細解析

本題觀念:

心電圖左右手電極錯置(LA/RA reversal)對各導程的影響。當左右手誘導電極對調後,肢體導程會出現特定變化,但胸前導程(V1–V6)不受影響。本題為反向題,問「不會出現」哪種現象,正確答案是選出「錯誤的陳述」。

選項分析

(A) 第I導QRS 波會變為負向波 ✅ 此現象「會」發生(題目問不會發生,A不是答案)

當左右手電極對調,Lead I 的定義由「左手電位 - 右手電位」變成「右手電位 - 左手電位」,因此 Lead I 的所有波形(P波、QRS、T波)均倒置,QRS 波確實會變成負向波。這是 LA/RA reversal 最典型的特徵。

(B) V1、V2導不會受到影響 ✅ 此現象「會」發生(V1、V2確實不受影響)

胸前導程(precordial leads,V1–V6)使用獨立的威爾遜中央端(Wilson's central terminal)作為參考電位。雖然 Wilson's central terminal 理論上是三肢體電極的平均,但實際上左右手對調對胸前導程的影響極小,臨床上視為不受影響。V1、V2 確實不受影響,此現象「會發生」,故B不是答案。

(C) V5、V6導不會受到影響 ✅ 此現象「會」發生

同上,V5、V6 同屬胸前導程,不受肢體電極左右手對調影響。此陳述正確,現象確實會發生,故

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