108年:(醫檢)病生理(1)

下列何者是須作緊急處理之異常⼼電圖?

A完全⼼臟阻滯
B右側枝傳導阻滯
C左側枝傳導阻滯
D聯結節律

詳細解析

本題觀念:

心電圖異常的緊急處理分級:完全心臟阻滯(complete heart block, third-degree AV block)是需要緊急處置的危及生命的心律不整,其餘選項多為相對穩定的傳導異常。

選項分析

(A) 完全心臟阻滯(正確答案) 完全心臟阻滯(complete heart block)即第三度房室傳導阻滯(third-degree atrioventricular block),心房與心室之間的傳導完全中斷,心室完全依賴逸散節律(escape rhythm)維持。心室率可能低至20-40 bpm,引起血行動力學不穩定、暈厥、甚至猝死。這是四個選項中唯一需要立即啟動緊急處置(靜脈注射 atropine、暫時性心律調節器或永久性心臟節律器)的情況,屬於真正的「緊急異常心電圖」。

(B) 右側枝傳導阻滯 右束支傳導阻滯(right bundle branch block, RBBB)通常為良性,可見於正常人或結構性心臟病患者。ECG 特徵為 QRS 增寬(≥120 ms)、V1 呈 RSR' 型。單純 RBBB 不需要緊急處置。

(C) 左側枝傳導阻滯 左束支傳導阻滯(left bundle branch block, LBBB)意義較 RBBB 重要(常提示結構性心臟病),但新發 LBBB 若合併急性心肌梗塞(ac

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