這張⼼電圖最可能是何種疾病？

本題觀念：

急性心包膜炎(acute pericarditis)具有特徵性的心電圖(electrocardiogram, ECG)表現，與急性心肌梗塞(acute myocardial infarction, AMI)的局部性 ST 上升截然不同。本題考核能否從 ECG 特徵正確辨識急性心包膜炎。

影像分析：

本題心電圖為標準 12 導程，可見以下特徵：

ST 段變化：

• 廣泛性（diffuse）凹型(concave-up)ST 段上升：見於肢導程 I、II、III、aVF 及胸導程 V2–V6，ST 段呈向上凹弧形（類似「微笑」曲線），這是急性心包膜炎最典型的 ECG 特徵
• aVR 導程 ST 段下降：與其他導程呈鏡像倒置，是急性心包膜炎的特徵性相反表現

PR 段變化：

• 多數導程可見 PR 段下降(PR depression)，在 II 導程最明顯；aVR 導程出現 PR 段上升，這是急性心包膜炎的準特異性(quasi-specific)徵象

無局部性表現：

• ST 上升分布廣泛，不侷限於某一冠狀動脈灌流區域
• 無病理性 Q 波
• 無「對應導程」(reciprocal leads)出現 ST 下降（除 aVR 之外）
• ST 上升時無 T 波倒置（急性心肌梗塞初期 ST 上升常伴隨 T 波倒

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