108年:(醫檢)病生理(1)

某⼈⼼電圖結果如下,其最合適的判讀 為: 圖片

A竇性頻脈( sinus tachycardia )
B上⼼室頻脈( supraventricular tachycardia )
C⼼室頻脈( ventricular tachycardia )
D竇性不整脈( sinus arrhythmia )

詳細解析

本題觀念:

本題考核心電圖心律不整(arrhythmia)的判讀,重點在區辨上心室頻脈(supraventricular tachycardia, SVT)、竇性頻脈(sinus tachycardia)及心室頻脈(ventricular tachycardia, VT)的心電圖特徵。

影像分析:

本題心電圖呈現以下特徵:

心率(heart rate):

  • 心跳速率約 150–180 bpm,屬明顯快速心律

QRS 波形:

  • QRS 波形窄(narrow complex,時間 < 120 ms),表示心室的去極化(depolarization)仍循正常傳導路徑(His bundle 以下),心室起源的頻脈可被排除

P 波分析:

  • P 波不清晰可辨,無法在每個 QRS 前看到正立的 P 波
  • 此為上心室頻脈(尤其是房室結折返性頻脈 atrioventricular nodal reentrant tachycardia, AVNRT)的典型表現:心房與心室幾乎同時去極化,逆行性 P 波(retrograde P wave)埋藏於 QRS 之中或緊隨其後

節律:

  • 節律規則(regular),RR 間距均等

整體判讀: 規則性窄 QRS 快速心律,心率 > 150 bpm,P 波不可見 → 符合上心室頻脈(S

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