108年:(醫檢)病生理(1)
下列那⼀項的⼼電圖 敘述是錯誤的?
A右⼼症病⼈的 R波從 V1~V6由⼩變⼤
B右⼼房增⼤會出現尖聳 P波
C⼼肌梗塞的急性期出現上凸形 ST 節
D⽑地黃效應造成 ST 節成匙狀下降
詳細解析
本題觀念:
本題考心電圖(electrocardiogram, ECG)判讀,包含右心症(右位心 / 鏡像右位心, dextrocardia)的 R 波變化、右心房擴大的 P 波特徵、心肌梗塞(myocardial infarction, MI)急性期的 ST 變化,以及毛地黃(digitalis)效應的 ST 型態。本題為反向題,問「哪一項敘述是錯誤的」。
選項分析
(A) 右心症病人的 R 波從 V1~V6 由小變大 ❌ (此為錯誤敘述 = 答案) 在正常人,R 波從 V1 到 V5-V6 逐漸增大(正常 R 波遞增)。然而在右位心(dextrocardia)患者,心臟朝向右側,電氣主軸指向右方,胸前導程貼在左側胸壁時,電壓遠離電極,因此 R 波從 V1 到 V6 呈逐漸遞減(而非遞增)的特徵。正確敘述應為「R 波從 V1~V6 由大變小」。
(B) 右心房增大會出現尖聳 P 波 ✅ (正確陳述) 右心房擴大(right atrial enlargement)的特徵性 P 波稱為 P pulmonale:在 II、III、aVF 導程出現高尖、振幅 > 2.5 mm 的 P 波。常見於慢性肺病(肺心症, cor pulmonale)、肺動脈高壓等右心壓力負荷過大的疾患。
**(C) 心肌梗塞的急性期出
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