108年:(醫檢)病生理(1)

下列有關何杰⾦⽒淋巴瘤( Hodgkin lymphoma )的敘述,何者錯誤?

A經常發⽣在頸部淋巴結
B好發於年輕⼈
C腫瘤細胞叫做 Reed-Sternberg 細胞
D病⼈很少活過 5年

詳細解析

本題觀念:

本題考何杰金氏淋巴瘤(Hodgkin lymphoma, HL)的基本特性,為反向題(問「何者錯誤」)。重點在於了解HL的流行病學、好發部位、特徵性細胞,以及最關鍵的預後(prognosis)

選項分析

(A) 經常發生在頸部淋巴結正確陳述。何杰金氏淋巴瘤以**頸部及鎖骨上(cervical and supraclavicular)**淋巴結為最常見的初發部位,約80–90%的病人在診斷時有頸部淋巴結腫大。HL的腫大淋巴結通常無痛(painless lymphadenopathy)。

(B) 好發於年輕人正確陳述。HL呈現典型的雙峰年齡分布(bimodal age distribution):第一個高峰在15–35歲(年輕成人),第二個較小的高峰在55歲以後。發病率最高的年齡層為20–29歲,是少數好發於年輕人的惡性腫瘤之一。

(C) 腫瘤細胞叫做 Reed-Sternberg 細胞正確陳述。Reed-Sternberg(RS)細胞是何杰金氏淋巴瘤的病理特徵性細胞(pathognomonic cell),是診斷classical HL的必要條件。RS細胞形態上為巨大的雙核或多核細胞,核仁明顯如「貓頭鷹眼(owl eyes)」,佔腫瘤細胞總量僅約1–2

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