108年:(醫檢)病生理(1)
有關骨樣骨瘤( osteoid osteoma )之敘述,下列何者錯誤?
A引起之疼痛與前列腺素 E2 (prostaglandin E2 )過多有關
B好發於頭蓋骨
C引起之疼痛可以⽔楊酸類藥物(如阿斯匹靈)緩解
D引起之疼痛多出現於夜間( nocturnal pain )
詳細解析
本題觀念:
本題考查骨樣骨瘤(osteoid osteoma)的臨床特徵,為反向題(問「何者錯誤」)。骨樣骨瘤是一種好發於長骨的良性骨腫瘤,以夜間疼痛及水楊酸類藥物顯著緩解為典型特徵。
選項分析
(A) 引起之疼痛與前列腺素 E2(prostaglandin E2)過多有關 ✅ 正確陳述 骨樣骨瘤的瘤巢(nidus)內含大量活躍增殖的骨母細胞(osteoblast),其所產生的前列腺素 E2(prostaglandin E2, PGE2)濃度為正常骨的 33 倍以上。PGE2 使感覺神經末梢敏感化(sensitization of nociceptors),並透過血管擴張及局部壓力增加刺激疼痛感受器,造成典型的夜間劇痛。
(B) 好發於頭蓋骨 ❌ 錯誤陳述(本題答案) 骨樣骨瘤好發於下肢長骨,尤其是股骨(femur)(約佔 1/3,特別是股骨頸及轉子區)及脛骨(tibia),其次為肱骨(humerus)。脊椎亦可受累(約 7–20%),最常見於頸椎及腰椎後弓部。頭蓋骨(skull/cranium)極少受累,不是骨樣骨瘤的好發部位,這是本題的錯誤敘述。
(C) 引起之疼痛可以水楊酸類藥物(如阿斯匹靈)緩解 ✅ 正確陳述 Aspirin 及其他非類固醇消炎藥(non-steroidal anti-infla
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