108年:(醫檢)病生理(1)

關於 T細胞為媒介的免疫過度反應( T cell-mediated hypersensitivity )的敘述,下列何者正確?

A此反應是由巨噬細胞( macrophages )分泌⼲擾素 γ(interferon-γ )活化 T細胞所致
BT細胞會分泌間⽩素 17 (interleukin 17 ),造成組織傷害並刺激纖維⺟細胞導致纖維化病變
C多發性硬化症( multiple sclerosis )被認為主要是因為 T細胞為媒介的免疫過度反應所造成的疾病
D典型的⾁芽腫發炎反應( granulomatous inflammation )主要是由巨噬細胞( macrophages )、 B淋巴細胞 與漿細胞形成

詳細解析

本題觀念:

T細胞為媒介的免疫過度反應(T cell-mediated hypersensitivity),即第四型過敏反應(type IV hypersensitivity),又稱遲發型過敏反應(delayed-type hypersensitivity, DTH),考核其機制及相關疾病(尤其是多發性硬化症)。

選項分析

(A) 此反應是由巨噬細胞分泌干擾素 γ(interferon-γ)活化 T細胞所致 ❌ 方向顛倒。正確的機制是:活化的 CD4⁺ T細胞(Th1 subtype)分泌干擾素 γ(IFN-γ)來活化巨噬細胞,而非巨噬細胞分泌 IFN-γ 活化 T細胞。IFN-γ 使巨噬細胞增強殺菌能力(增加 reactive oxygen species 產生)並引發慢性炎症。

(B) T細胞會分泌間白素 17(interleukin-17,IL-17),造成組織傷害並刺激纖維母細胞導致纖維化病變 ❌ IL-17 主要由 Th17 細胞分泌,在自體免疫及慢性炎症中確有作用,但IL-17 的主要作用是招募中性白血球,並非造成纖維化。纖維化主要由 TGF-β(轉化生長因子-β)和 IL-13 驅動。此選項敘述不精確,且 IL-17/纖維化並非 T cell-mediated hypersensitivity 的核心機制。

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